第20章 無症狀性主動脈瘤（求收藏，求追讀）

  第20章 無症狀性主動脈瘤（求收藏，求追讀）

  「可能是有。」

  「大姐，你在我按壓的時候，會有疼痛的症狀嗎？」方子業並未摸到特別明顯的血管搏動性腫塊，證明可能動脈瘤的直徑並不大。

  但還需要問清楚一下。

  大姐搖了搖頭：「沒有啊，我肚子一直都不痛，沒啥感覺。」

  「那這樣吧，您先下樓去做一個腹部急診血管彩超，我剛剛聽診啊，您腹部這裡的血管有點搏動的雜音。」

  「但不知道是什麼！可以吧？咱們雖然要做手術，但也要把診斷和情況都搞清楚，才能最大程度地降低風險。」方子業如此建議。

  男子就說：「我們都到醫院來了，自然都聽醫生你的，就是這個彩超，貴不貴啊？」

  「還好，大概一百五十塊錢。你們本來也是要做雙下肢血管彩超的，可以一起做了。」方子業回。

  下肢畸形的患者，肯定要做血栓檢查，因患者被動制動的時間長，很容易發生血栓。

  「那行。」兩人一聽不算特別貴，也就放心了。

  兩人走後，蘭天羅才問：「師兄？真有問題麼？」

  「吹風樣雜音，等會兒做了彩超之後，伱可以聽一下，很典型。」方子業這般回。

  腹主動脈瘤，目前患者雖然無症狀，但腹主動脈瘤的形態還是十分重要，並不是沒有症狀就無需處理，如果形態不好的話，即便是沒有症狀，肯定也要去手術處理掉。

  這需要血管外科的醫生來評估。

  「天羅，你去護士站，給值班的護師說一下，這個病人先放我們組，我給我師父匯報一下。」方子業如此分工。

  小碩士歸根到底，只是管床醫生，只是最底層做事的，方子業沒有決策權，因此，只能讓自己老師介入，或者是向總住院匯報。

  可住院總不是自己組的，即便匯報了，估計也會說等請了會診再說，方子業就考慮，能不能先把病人拉到自己組來。

  發信息，簡單明了地給老師說了一下情況與建議後。

  袁威宏就打來了電話：「你聽診清楚了？」

  「是的，師父，吹風樣雜音，這應該不會錯，很典型，我已經讓患者和家屬去做腹主動脈彩超了。」

  「這個情況是要請一個急會診還是請擇期會診啊？」方子業接電話時，這般回。

  這樣從門診來科室里做擇期手術的患者，都是症狀重，絕對需要手術治療的患者，就算患者去了血管外科就診，以後還要來骨科診治。

  否則雙下肢不等長導致的跛行，會繼續存在。

  「請急會診，我給血管外科的人打個電話，你把患者的病歷號發給我，我讓他們看一下。」

  「你打住院總的電話，別人未必會理睬。」袁威宏說完就掛斷電話。

  無症狀性腹主動脈瘤，未破裂情況下不屬於急診範疇，可骨科這邊要等著評估是不是要轉診。

  這樣的情況下，就得需要利用到自己的人脈了，袁威宏也經常被人拉著急會診看片子，相互幫忙。

  ……

  然後患者夫婦做完了彩超，都還沒回到病房的時候，來自老師袁威宏的電話就響了起來。

  「打血管外科住院總的電話，讓他趕緊過來給患者建議轉科過去。」

  「這血管瘤雖然不大，但形態不是很好，必須要急診處理才行，否則一旦破裂，那就不是多一個病的事情，是一條命的事情。」

  「你就說是血管外科鄧海波讓你打的電話。」袁威宏快速地交待。

  「好的，師父。」方子業聞言內心一喜。

  因為，袁威宏此番電話結束之後，方子業的學識點面板狠狠地跳動了一下——

  學識點+21.2！

  媽了個鬼鬼。

  由此可見，這個患者的情況到底有多危及，可能如果沒有及時得到診斷的話，真的一條命或者半條命就此葬送掉。

  有了血管外科更上級的鄧海波老師的名頭，再打電話給血管外科的住院總，對方就一個不字都沒講，匆匆要方子業發過去病歷號後，便親自從血管外科跑來創傷外科。

  帶著方子業一起，對患者和家屬進行一番勸說後，患者和家屬二人都黑著臉，同意了轉科治療。

  血管外科的住院總就說：「大哥，大姐，你們不要覺得方醫生討厭，這個病不是因為他的發現而出現，是一直都存在，如果不是方醫生發現的話。」

  「那可能就會在手術中就破裂，危及生命的。」

  「現在血管瘤的治療也簡單，可以報銷，報銷之後的花費也不高。知道吧？」

  「掩耳盜鈴，諱疾忌醫，這是不可取的。」

  「如果沒發現，到時候人沒了，那不是因小失大？」

  聽到住院總這麼一說，患者二人就才嘆了一口氣，點點頭：「謝謝方醫生。」

  方子業把自己開的住院醫囑都通通一停，給值班的護師講了一聲，值班的護師把本科內的長期醫囑也都停掉，然後再開了一個轉血管外科的醫囑，患者二人就趕往了血管外科……

  親眼看到這一場變故的蘭天羅瞬間臉色如石，語氣鄭重：「方師兄，如果這個病人你沒有做常規的查體，最後出了問題，這怎麼辦？」

  「那金宏洲住院總就倒了大霉！」

  「我只要做好及時發現，及時匯報的工作即可。因為這個患者的體徵，沒有任何一項體徵指向腹主動脈瘤。」

  「如果不做腹部的聽診，可能上了手術台，都不會發現。」方子業笑了笑。

  心有餘悸同時，卻又為這患者夫婦而覺得不忍。

  可以看得出來，他們的家境並不是很好，前來做創傷外科的截骨矯形手術，就是咬牙趕來，如今又多了一個血管瘤節外生枝？肯定會讓他們的錢包更加捉襟見肘。

  但這方子業又能怎麼辦？

  就如血管外科的住院總所說，這個病不是因為方子業的發現而出現，而是本身就存在。

  如果方子業沒有及時發現，上了手術台，期待能夠手術好正常步行，結果卻來了一個從手術室一進不出——

  【學識點餘額：26.9.】

  正這時，知道科室里發生了什麼的金宏洲也是匆匆趕來科室里，再次確定了彩超結果的他，心有餘悸同時，滿臉慶幸。

  「小方，你可真是我的福星啊。」住院總主管病房所有病人，不管你粗心大意也好，還是沒有及時發現也罷，他都有一定的責任。

  「洲哥……」

  「沒得說，獎勵你們每人咖啡一杯。」

  金宏洲說著，就又道：「洲哥我剛成家，還有了小崽子，不敢破費，子業可別說你洲哥摳門啊。」

  方子業和蘭天羅二人皆搖頭。

  金宏洲還沒開始點咖啡，急會診的電話就響了起來，金宏洲趕緊把手機一收：「你們點，等會兒找我報銷，我又得跑會診去了……」

  金宏洲的步速匆匆忙忙，仿佛陷入無盡循環，此時，護士站方向，新病人又來了……

  (本章完)

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