第6章 CT也看不到的骨折（下）

  第6章 CT也看不到的骨折（下）

  幾分鐘後，田主任手下的住院醫師，陳曉波從手術室打來電話：「田主任，左側膝前有瘀斑，也有腫脹。」

  「曉波，手術暫停，把病人推到影像科做雙側髖關節MRI，對，家屬我來解釋，就現在，馬上，立刻。」

  真的儀錶盤損傷！如果是這樣，那麼真有股骨頸隱匿骨折的可能，這可是骨科陷阱之一。

  田主任掛斷電話，向楊平投來讚許的目光：「真的儀錶盤損傷！你應該是對的，我立刻暫停手術，現在推病人去做個急診髖關節的MRI，謝謝你提醒！」

  一個帶組的副主任醫師，當眾承認自己的疏漏，向一個年輕的新人致謝，相當不容易，看來，這個科室的氣氛很好，楊平鬆了一口氣。

  韓主任微微點頭：「嗯，如果真有股骨頸隱匿型骨折，手術方式要改，還有其它意見沒有?」

  沒有人說話，韓主任說：「那就各就各位，田園你馬上到影像科，我等下也會下去，一起看看MRI。」

  韓主任遣散大家，自己找一台電腦，仔細閱讀這個病人的X片和CT片。

  宋子墨過來輕聲問楊平：「這個病人真的有股骨頸隱匿型骨折?隱匿型骨折X片和CT都看不出吧？你怎麼看出來的?」

  「用眼睛看出來的。」楊平笑著說。

  宋子墨瞪他一眼，然後說：「我下去影像科看看，你要不要下去？」

  楊平也沒什麼事，第一天上班，也沒安排什麼任務。何況疑點是自己提出來的，肯定要下去看看。

  韓主任這時走過來：「走，一起下去看看，我剛才又看了，確實有疑點。」

  三個人直奔影像科，其它人很多跟著田主任已經去影像科了。

  病人也送到MRI室，開始準備做檢查。

  韓主任提前打了電話給影像科主任孟主任，孟主任也在閱片室等，韓主任、田主任、宋子墨，楊平，還有一些看熱鬧的研究生、規培生，圍了一大圈。

  大家看到楊平下來，都讓位置，給他往裡面站，都很好奇，究竟有沒有骨折，反正自己沒看出來。

  「老韓，怎麼了，火急火燎的給這個病人做MRI，我剛剛又看了他的CT和X片，沒有股骨頸骨折呀?」孟主任聽幾個年輕骨科醫生說懷疑股骨頸骨折。

  「我們科的小楊剛提出了質疑，從X片和CT上看出了隱匿型骨折，為了澄清，所以做個MRI，等下看看MRI，我也仔細看了片子，這個病人確實有疑點。」韓主任說。

  「這樣呀！」孟主任不再說話，安靜地等待屏幕上出現磁共振的圖像。

  磁共振室的護士檢查病人身上有沒有磁性金屬，詢問有沒有幽閉症之類的禁忌症，然後給一張單簽字確認。

  磁共振是利用磁場檢查，要是磁性金屬，是不允許帶進去的，身體裡有植入磁性金屬，有些也是不允許做的，強大的磁力會移動這些金屬。

  其他的沒有磁性的金屬沒關係，不過現在的內植物一般都是沒有磁性的。

  磁共振沒有電離輻射，不像X線和CT存在電離輻射。

  田園手下的住院醫生陳曉波正在協助搬病人，主治醫師方炎也在其中。

  「方哥，田主任怎麼突然停了手術，要把病人弄下來做核磁?」陳曉波沒弄明白。

  「新來的楊醫生說我們這個病人有股骨頸骨折，田主任沒看出來，他看出來了。」方炎也不太爽。

  病人在手術台上，麻醉師穿刺針都進了椎管，差點就推藥，手術被突然停掉，還要推到這裡來做磁共振，心裡自然有些不愉快。

  「新來的，什麼人物呀？這麼牛！」陳曉波問道。

  「牛不牛，等MRI出來再說吧。」方炎說。

  「你們也是，怎麼聽新來的醫生，他說做就拉下來做，兩位醫生，我們出去吧，可以檢查了。」技師也幫著發牢騷。

  「他這麼一說，田主任不重視都不行，累的是我們。」方炎說。

  一切準備就緒，技師按下外面操作台的開關，移動的平板載著病人緩緩通過圓圈形狀的機器洞口。

  這一邊，兩位主任沒有說話，其它人也不再說話，大家安靜地等待檢查結果。

  做磁共振的時間比一般檢查稍微長的，但是三博醫院引進的是全世界最尖端的3.0T光速磁共振，比一般的磁共振掃描速度快很多。

  幾分鐘後，屏幕上開始出現圖片，然後鋪滿整個屏幕。孟主任立刻抓住滑鼠，開始閱片，其實他也很好奇，這個病人究竟有沒有骨折。

  韓主任湊過去，其他人跟兩位主任保持一定距離前提下，儘量圍過去。圖片被翻頁，放大，一張張的過，翻過來，覆過去。

  然後一張圖片被鎖定，放大，孟主任身體前趨，滑鼠指向一個部位，看了足足五分鐘。

  「確實股骨頸有骨折，你看，老韓，這裡，T1和T2——。」孟主任確定地說。

  韓主任反身看後面的楊平，然後湊過去：確實！骨折！

  這種隱匿型骨折，到X片和CT上去看，那是蚊子翅膀上找紋路，非常難。

  「骨折，骨折了！」

  答案出來了，所有人都不約而同看楊平。

  方炎和陳曉波從MRI室趕來閱片室，沒聽錯吧，真骨折?

  韓主任立刻叮囑田主任：「跟病人家屬重新談一下，手術知情同意要重新簽，術式要重新確定，這個最好用加長的PFNA，將股骨幹和股骨頸一次固定，這樣，手術推遲到明天，今天下午我們討論一下。還好，我們加急做一個MRI，不然就掉坑裡。」

  「謝謝！」田主任拍拍楊平的肩膀。

  「你等下來一下我辦公室。」韓主任也拍拍楊平的肩膀。

  宋子墨感覺有點神奇，他怎麼看出了骨折，怎麼做到的。

  「叮咚，幫助同事避開診治陷阱，獎勵1200分。」

  現在楊平已經習慣了系統，不會被系統突然的聲音和字幕驚嚇到。

  這個系統要改為：好人好事獎勵系統，楊平腹誹。

  主任辦公室。

  韓主任和楊平隔著辦公桌，語重心長：「今天的事情應該謝謝你，為科里避免一場糾紛，你以前專門進修過影像？」

  楊平搖搖頭。

  但是立刻說：「我以前在人民醫院時，只要是存在電腦系統里的，幾乎所有骨科影像資料，我都一張一張的研究過。」

  韓主任沉思片刻，這樣就可以想通。

  這也不是隨便撒謊，楊平確實學醫很努力，以前在人民醫院，幾乎科里所有的影像資料，他都研究過，還經常跑放射科去請教。

  有這樣積累的基礎，加上系統的培訓，扎紮實實餵出了火眼金睛。

  X片和CT片上的異常，再細微、再難辨，他都一眼可以看出來。

  (本章完)

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