第51章 真沒看懂

  第51章 真沒看懂

  「牽引外展位，骨折也沒復位好，就開台了？」

  「等下麻煩了，髓內釘都插不進。」

  「是不是這種骨折做的很少呀。」

  「看看吧，我也不知道。」

  「聽說要術後第二天就正常行走，現在手術能不能完成還是未知數。」

  「牛皮吹大了，會破。」

  隔壁示教室里議論起來，大家對開局很失望。

  就像一部電影，上映前，被炒得熱火朝天，大家憋足了勁要去看。上映當天，萬人空巷，發瘋了往影院擠，好不容易買一張票，看完後——十足的爛片，什麼都沒有，哪怕一個吸引人的鏡頭都沒有。

  楊平的高大形象也在這些年輕人心裡自然而然打了折扣，黔驢技窮，江郎才盡，大家心裡嘆息。

  股骨大轉子骨折，現在一般用微創的辦法，老年人因為骨質疏鬆，首選PFNA髓內釘做內固定。這種術式，體位很重要，內收位或者中立位都行，肯定不能外展位做，外展位髓內釘根本沒法插進去。骨折復位也同樣重要，一定要把骨折先復位好，不然，下面的步驟沒法走下去的。正確體位和骨折良好的復位是手術的必要條件。

  現在兩個必要條件達不到，手術怎麼成功？

  隔壁示教室，高年資醫生有金博士，主任級的有歐陽主任和白主任，他們都想來看看楊平做手術，畢竟大家傳說楊平神乎其神。

  年輕醫生，除了一些輪科的醫生和規培生，其他大部分都是骨科專業的，對這些常規手術還是有一定認識的。對這種體位復位都沒弄好就開台，忍不住都要說兩句。

  「這小子下肢骨折接觸不多吧，匆匆上陣了?」白主任手底下的主治，肥仔問金博士。

  金博士搖搖頭：「沒看懂！」

  肥仔說：「韓主任怎麼就放心讓他去做，也不摸一下底，手外科做得好的，其它手術一團糟，多的是。」

  「韓主任趕飛機，估計沒交代清楚？」另一個醫生說。

  「不會呀，聽說張老頭自己點名讓他做的。」知情的解釋。

  「這下尷尬了，不過沒事，田園等下肯定來的，不行田園上，分分鐘的事情。」脊柱外科那邊有人搭話。

  「這個手術其實簡單，內側那個骨塊，聽說插肌肉了，不切開肯定復位不了的。微創做，這種骨塊就不用管的，主體骨塊正位側位對好，釘子一插，不就完事了，他現在連主體骨塊都沒有復位好，等下怎麼收場。」

  「什麼復位，體位都擺錯了。」

  大家越來越敢說話了。

  這時田園也進來了，他看宋子墨在，也不缺人手，怕呆在手術室，讓張老頭嫌人多，無菌觀念不強，乾脆來隔壁和大家一起看屏幕。

  蘇宜璇雖然是護士，但是她是骨科專科器械護士，對手術也非常了解，這種手術她跟了無數台，自然知道這些，這個體位和復位確實不行，等下手術會很尷尬。

  她心裡捏了一把汗，這個木頭，平時手術連鋪一塊單都是力求完美，今天給張教授手術，怎麼體位復位沒弄好，就匆匆開台了，不會緊張出錯吧。

  楊平和宋子墨去洗手。

  透過玻璃，宋子墨看隔壁大家的表情，知道各位心裡是什麼想法了。

  洗手池邊，宋子墨說：「大家都在擔心，你不解釋一下？」

  楊平邊洗手邊說：「解釋什麼？做完走兩步不就知道了。」

  話糙理不糙，拳擊手，賽前喊一萬遍我要贏，不如上台一拳KO對手來得實際。

  洗完手，宋子墨消毒，楊平開始穿手術衣戴手套，他臉上很平靜，並沒有對大家的質疑有過多的反應。

  蘇宜璇幾次看過來，眼神中帶點焦急，楊平對她笑一下，示意她不要擔心，自己心中有數。

  好像心有靈犀，蘇宜璇立刻沉下心，開始整理器械，核對PFNA髓內釘、螺旋刀片、鎖釘、鋼纜，以及配套的器械。

  器械商的工程師在一旁，用雷射筆和蘇宜璇核對，萬一出現紕漏，遇上脾氣不好的主刀，會被罵的狗血噴頭，所以他一點也不敢馬虎。

  消毒鋪單完畢，連接電刀、吸引器，儀式般的術前核對，開台！

  楊平在大轉子上下各做一個三厘米的切口，接過蘇宜璇遞來的骨鉤，從大轉子下的切口，輕輕的探進骨鉤。

  「他不會要復位內側那個骨折塊吧，那應該插肌肉了，根本沒法復位。」

  「我在帝都進修的時候，有個大佬就想秀一把，微創下復位內側插肌肉的骨塊，沒成功，最後放棄了。」

  「一旦插進肌肉，要麼放棄，要麼開放。」

  「是呀，插進肌肉的骨折塊，切開復位，有時候都費力，閉合復位怎麼可能弄出來。」

  「這種不用把所有骨塊都復位的吧。」

  骨鉤伸進去，幾乎沒有多少試探，往回一鉤。

  「鋼纜四根，一根一根遞過來！」

  三根鋼纜，一根接一根，貼著骨面，被引導器送到到了對側各自的位置。第四根鋼纜和其它三根相互交織纏繞，也不知道什麼意思。

  「牽引，內收！」

  張林小五兩個立刻幫忙調節牽引。

  「繼續內收，對，繼續，停！」

  「調節杆後退三圈。」

  「好！可以了。」

  每一句話像是長官的命令，清晰而不容置疑。在手術台上，一切行動聽主刀的，主刀的權威是手術紀律的保證。

  張林小五兩個現在完全看不懂步驟，只能機械地照做。

  「我低估你了，你對骨骼每一部位的肌肉附著，每一塊肌肉的作用，不同肌肉相互的關係，了如指掌。」宋子墨在旁邊說。

  「都叫師兄了，沒點東西，你會心服口服?」楊平邊操作邊說。

  插在肌肉里的骨塊被輕鬆勾出來，骨鉤的尖端扣住了骨塊，然後輕輕的移動，復位，第一個鋼纜壓在骨折塊的中央，環鎖緊，剪斷鋼纜尾部。

  透視！

  大家又全部退出手術室，一次曝光後，回到手術室，C臂機屏幕上的X片，骨折已經解剖復位，如果不仔細看，還以為沒有骨折呢。

  這是牽引的方向和力度剛好把握得十分精準。

  「我靠！還可以這樣？」

  「沒看懂呀。」

  「剛才那體位和復位好像是故意的呀，但是沒看懂，跟復位內側插入肌肉的骨塊有關吧？」

  金博士跟歐陽主任說。

  不知道隔壁的怎麼想的，反正小五張林是被坑了的感覺，還以為剛開始匆忙上陣，擔心下不了台。現在發現完全多餘，連插在肌肉里的骨塊都出來了。至於怎麼出來的，想不明白。

  第二道鋼纜，第三道鋼纜環套，鎖緊，剪斷尾部。

  大轉子尖端直接開口，導絲進入，隨後髓內釘跟著進入，一次到位，抽出導絲，螺旋刀片的導針打入。

  透視——

  螺旋刀片的導針剛好在標準位置，不多一分，不少一分，側位股骨頸的中線，正位股骨頸的中下三分之一，尖端剛好距離股骨頭的圓形邊界一點點。

  「90毫米的螺旋刀片。」

  測量完畢，電鑽鑽孔，將螺旋刀片打進去。

  下端的鎖釘，鑽孔，測深，旋入螺釘一氣呵成。

  鋼纜！

  第四根鋼纜，鎖緊，剪斷尾部，現在一看，居然和前三跟交織形成一個整體結構，它在外側形成了一個奇妙的張力帶結構。

  這個操作看不懂了，連宋子墨也有點費解：「你這是？」

  「智商逼近250 的，還用問我。」楊平旋入髓內釘的尾帽，和宋子墨交換位置。

  宋子墨開始沖洗縫皮，就幾個小切口，很快就縫上，連引流都不用放。

  最後透視確認。

  整個過程就是十來分鐘，像普通的轉子間骨折，手術量大的頂級醫院，非常熟練的，十來分鐘做完，大有有人在。但是這種，骨折端插入肌肉，微創根本沒辦法復位，很可能最終要切開，或者放棄復位這塊骨折。

  大家盯著屏幕，手術就這麼結束了？沒看懂呀？前面三道鋼纜還好理解，最後那道鋼纜真的看不明白呀。

  金博士坐在人群里一直看著屏幕，用手機拍照。歐陽主任也在旁邊，說：「這手術有點野路子呀，最後那道鋼纜你看懂沒？」

  「暫時沒懂，明天應該就懂了。」金博士搖搖頭。

  宋子墨掀開布單，張教授突然說話：「明天請眼科給我會診，眼睛不行了。」

  他真的躺著看完了手術的全程。

  居然沒有發一句話，不符合他的脾氣呀，起碼會指點幾下吧。

  楊平握著張教授的手：「你老放心，明天早上我讓護士給一個助行器，你就可以下地行走了，不會給我零蛋了吧？」

  張教授說：「明天走兩步再說。」

  手術室護士長過來了：「張老師，感覺還可以吧？」

  夏院長也打來電話，直接打到手術室護士長手機上，讓楊平接。

  楊平到更衣室打個電話給韓主任報個平安。

  宋子墨靠長椅子上：「奇思妙想！」

  而其它人議論紛紛。

  「最後那個鋼纜什麼意思？真沒看懂。」

  「你問我，我問誰？」

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  (本章完)

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