第967章 世界第一例這麼容易嗎

  第967章 世界第一例這麼容易嗎

  腸道迭這病也挺急的，不能夠耽誤太多時間，時間太久容易出現腸壞死之類的併發症，所以楊平讓華僑樓給他安排急診手術。

  手術由介入科的季主任主刀，介入科的實力也挺強，尤其是管主任和季主任兩位大主任，管主任精專心血管方面的介入治療，而季主任則是個全能高手，心血管、腦血管、腫瘤等等介入手術全部都做得非常熟練。

  腸套迭的灌腸治療雖然不是介入手術，但是需要用到介入科的X光機設備，介入科的X光機設備比起胃腸X光機更好用，監視得更加清楚，至於在X線監視下灌腸這種事情，對於季主任來說很簡單，作為介入科的雜家，他也幫助消化內科做過不少這種事情。

  「本來只是個急性胰腺炎，沒想到半路殺出個腸套迭。」

  牛志軒嘆氣說。

  管床的馮醫生安慰他：「你的運氣比較好，急性胰腺炎嚴重的情況可會要命，你只是最輕的水腫型，而腸套迭，要不是那天楊教授來看你，哪能這麼快發現，要是發現晚一點說不定就挨一刀。」

  牛志軒是醫生，心裡很是明白，成人腸套迭很罕見，當時的腹痛，要不是楊平經驗豐富，絕大多數醫生會認為是胰腺炎的復發，這樣治療幾天再去查CT，很容易耽誤最佳的治療時機。

  「腫瘤標記物的結果怎麼樣，還沒出來嗎？」

  牛志軒還是不放心，沒有見到最後的結果，他是不可能完全放心。

  以前當兒科醫生時，沒日沒夜的倒晚夜班，錢沒掙到什麼，把身體確實熬垮了，這兩年賣保健品掙到很多錢，本來打算好好享受生活，現在鬧出這麼一出，牛志軒祈禱自己千萬不要在身體上出問題。

  馮醫生再次刷新手裡的平板，牛志軒的腫瘤標記物檢查結果已經出來。

  「CEA升高！190μg/L！」馮醫生手指滑動，刷出最新檢查結果。

  這個消息如同五雷轟頂直接將牛志軒擊懵，CEA升高意味著可能是腫瘤，而且居然這麼高，還真是這麼回事。

  「做完灌腸回病房，我們再進一步檢查，不用太擔心。」馮醫生安慰牛志軒。

  牛志軒此時腦袋一片空白，焦躁不安，不過他還是知道事情的輕重緩急，現在當務之急把腸套迭治好，否則一旦出現腸管壞死就很麻煩，治好腸套迭之後，再慢慢查CEA升高的事情。

  早知道就不吃這頓夜宵，不吃這頓夜宵就不會得急性胰腺炎，不得急性胰腺炎就不會來醫院，不來醫院就不會檢查，不檢查哪有這麼多麻煩，檢查個毛線呀。

  「老牛，做個灌腸你全身哆嗦幹什麼？好歹也是個兒科醫生。」

  小五發現牛志軒整個身體僵硬，而且一直在哆嗦。

  楊平自然沒空來跟台，作為朋友小五抽空過來跟跟牛志軒的台，剛剛跟護士一起過床的時候發現牛志軒整個人處於僵硬狀態，而且還在發抖。

  「哪裡哆嗦？你們空調開得太冷。」

  牛志軒狡辯。

  小五望望牆壁上的控制面板，顯示空調的溫度剛剛25度，這不是最舒適的室溫嗎？

  ''讓他休息一下，實在不行給他鎮靜處理。」季主任說道，牛志軒不僅發抖，心率還特快，一看就是緊張導致。

  「別怕，就是灌腸而已，只不過在X光機的監視下灌腸。」護士也給牛志軒壯膽。

  老子哪是怕灌腸，是怕CEA升高。

  使用顯影液體灌腸治療腸套迭的原理其實很簡單，如果把腸道看做一個長氣球，因為氣球沒氣的時候可以打折嵌套等等，現在往氣球里灌水或吹氣，氣球立刻撐開，再也沒有打折和嵌套。

  撐氣球簡單，撐腸道就沒這麼簡單，也有一定的失敗率，如果灌腸也無法解決的腸套迭，只能老老實實手術解決，剖開腹部，手動將腸道理順，然後再將腹部縫合起來。

  ——

  因為楊平前幾天休假，廖廳也就一直等著楊平做肺部結節穿刺，這個肺部穿刺的結節直徑不到0.5厘米，屬於很小很小的那種，穿刺的難度極大，在理論上可行，但是實踐中根本沒辦法做到，但是這件事的定性對廖廳的意義極大，正是晉升的關鍵時候，不能因為這個事情影響晉升。

  別看這只是一個結節，這事可大可小，如果不當回事就沒事，但是也可以當回事，一個沒有定性的結節，可以是良性，也可以是惡性，一半對一半，這樣就不好說了，一半對一半那就是健康隱患。

  廖廳雖然已經五十歲，在他這個圈子其實還算年輕，前途算不上無量，但至少是前程似錦，他此時躺在手術床上也是忐忑不安，雖然楊平已經說過，惡性的可能性微乎其微，這只是醫生的統計學的概念，對病人來說只是0與100的分別。

  其實廖廳對自己的身體是格外重視，各種什麼保健品沒少吃，冬蟲夏草那是一年到頭沒斷過，不是煲湯就是泡水，但是應酬總是避免不了，沒辦法，要戒酒只能等到退休，否則茅台的股價也不會如此彪悍，這裡面其實廖廳也是有點貢獻的。

  「楊教授，萬一病理檢查是不好的東西怎麼辦？」廖廳小心翼翼地問道。

  楊平只能安慰他：「沒事，不用緊張，檢查出來是什麼就是什麼，良性的就觀察，惡性的就手術，早期手術一般效果很好。」

  ''不是說惡性的可能微乎其微？」

  聽楊平這麼五五開的說法，廖廳又緊張起來。

  做肺部穿刺麻醉一般用局麻，患者是清醒的，主刀可以和患者一邊聊天一邊做手術，宋子墨給楊平打下手，開始消毒鋪單。

  這么小的肺結節，沒哪個醫生會選擇穿刺，不過不能把楊平當正常人，宋子墨已經習慣，別人不能做的事情楊平能做，這種事已經不是第一次發生，天天在發生。

  混含酒精的消毒液塗抹在廖廳的身上，酒精蒸髮帶來的降溫讓廖廳感覺胸部拔涼拔涼的：「楊教授，一定要幫我穿刺出一個良性的。」

  你這話說的，要是我能夠自作主張，給你穿出一個良性的，那現在我申請諾貝爾獎的不是什麼複雜的《空間導向基因理論》，而是《穿刺讓腫瘤轉為成良性的機理》。

  ''儘量！」楊平回答。

  穿刺必須使用影像設備監視，這種結節穿刺必須使用導航設備，導航設備其實就是帶有特殊功能的CT，宋子墨完成自己的鋪墊工作說：「教授，你去穿鉛衣吧。」

  楊平看了看廖廳的CT圖片：「不用，閃一下就行，不用全程監視。」

  這樣，大家全部出去，導航操縱員用遙控器遙控機器進行肺部的掃描，完成掃描後大家重新進入手術室，這樣可以避免X線的照射。

  楊平穿衣戴手套，看了一眼導航屏幕上留下的CT圖片，將手裡的穿刺針豎起來，緩緩地從肋間刺入，然後命令大家出去，重新掃描一次，果然，穿刺針已經進入小結節的中央。

  拔出穿刺針，然後將取出的組織留作標本送往病理科檢查，宋子墨儘管已經被楊平震驚無數次，但是現在還是很是驚訝。

  對於楊平的各種震驚舉動，宋子墨感覺自己此生難以獲得免疫。

  0.5厘米不到的肺部結節，就這麼幾分鐘時間一針穿刺到結節的中央，手裡的穿刺針一進一出，收工！這特麼是什麼水平。

  0.5厘米的不到的小結節呀，就這麼搞定。

  宋子墨一邊收拾殘局，一邊問道：「如何做到的？」

  ''唯手熟爾！」楊平回答。

  「楊教授，是良性的嗎？」

  躺在無菌單下的廖廳擔心地問。

  ''儘量良性！」楊平回答。

  「哪有這麼快呢，標本還沒送下去呢，病理檢查需要3到5個工作日出結果，不急，不要說話，說話容易引起氣胸。」宋子墨告誡這位焦急忐忑的領導。

  ——

  歐連峰在醫院附近轉悠，他想找一份零工，雖然獲得一筆賠償，但是他算了一下，把賠償金拿去治療肺所剩無幾，後來他又獲得三博醫院的基金補助，這樣手裡算是捏著一筆不少的錢。

  這錢可是賣命的錢，歐連峰不敢有半點鬆懈，他知道自己換肺後做體力活是不可能的，基本上沒法自己創收，後續的什麼免疫抑制劑要一直吃，還有各種複查都要花錢，萬一出現個什麼麻煩，他這一百來萬其實也經不起折騰。

  躺在ICU依靠ECMO維持生存的患者，家屬還在猶豫，究竟是放棄治療還是爭取下去，一家人在ICU外面吵得面紅耳赤，患者的父母堅持搶救，可是沒錢呀，兄弟姐妹也要搶救，可是也拿不出錢，他老婆也想搶救，還是沒錢，接下來要賣房子，賣完房子什麼都沒有了，萬一落得個人財兩空以後怎麼辦，而且醫生說了即使把錢砸下去也希望渺茫。

  歐連峰一直在等他的肺臟，想起來歐連峰覺得自己很不道德，惦記著人家的肺，雖然他不知道對方是誰，也不知道對方在哪裡，每每想到這裡，歐連峰就有一種強烈的愧疚感。

  轉悠了幾天，沒有找到合適的工作，他這種沒文憑沒有技術靠體力掙錢的人現在連最後的體力也沒有，到哪去找工作，掃地刷碗做保安，沒有他的份。

  他想做保安，在工廠門口看門的那種，於是找一家工廠的大爺打聽一下，看起來五十多歲的保安大爺是廠長的親戚，每天坐在那操縱遙控器開門關門的活也不是誰都可以干，你得有個廠長的親戚。

  有人建議他跑滴滴，連車都沒有，怎麼去跑滴滴，拿電動車去跑？

  送外賣，他現在這種走路都上氣不接下氣的人，就算不交代在路上，也會單單遲到扣錢。

  歐連峰刷了一下手機，想聽聽專家的意見，畢竟專家有文化有知識，見多識廣，刷到一位教授給處於經濟困難中人們支招。

  教授說像歐連峰這種經濟困難的情況其實很簡單，為什麼把自己不住的房子拿去出租，依靠租金完全可以保證基本生活，度過困難期。

  我勒個去，要不是隔著手機屏幕，歐連峰想啐他一臉，特麼說話沒經過腦子。

  其實歐連峰這人已經將生死置之度外，現在手裡有一筆錢，要不是三博醫院免費給他換肺，他都不想拿錢來治療，能夠挨到多久看命，他想把這筆錢給老婆，讓老婆把孩子撫養成人，自己找個地方去打工，能夠掙多少是多少，實在不行客死他鄉起碼還留下一百多萬的現金，要是把一百多萬的現金用在換肺手術，成功了對他這種靠賣體力幹活的人以後掙錢也是難，要是手術失敗落得個人財兩空，到頭來什麼都沒撈到。

  肺移植目前浙大二院做得最好，在器官移植領域，代表最高水平的是心臟移植和肺移植，如果能夠將這兩項移植做好，說明這家醫院器官移植的水平已經登頂，而肝移植和腎移植髮展這麼多年，已經有很多醫院可以做得很好，算是器官移植的門檻手術。

  一個專業的發展，必須做到人無我有，人有我專，人專我精，否則難以在眾多醫院中脫穎而出，運動醫學中心就是走條路，直接把運動醫學領域最難的手術做好，一步一步做到全國全世界領先。

  器官移植中心現在也要走這條路子，他們打算把心臟移植和肺移植做好，何向軍主任還是有雄心壯志的，主要還是靠山夠硬，所以他不怕步子跨得太大扯得蛋痛。

  器官移植中心其實是個拼湊科室，是許多科室抽調人員拼湊起來，比如肝移植是普外科或肝膽外科做手術，而腎移植手術由泌尿外科醫生做，做肝移植的李主任和腎移植的劉主任都是從原科室抽調出去的。

  目前胸外科的何向軍主任開始進軍心臟移植和肺移植，在楊平的幫助下，他們已經積累的一定病例數量，術後隨訪目前效果都很好。

  此時的外科研究所醫生辦公室，楊平、胸外科的何主任和一眾醫生圍著閱片燈。

  「用胸腔鏡做吧，全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術，這樣創傷小，恢復更快。」

  楊平跟何主任說。

  作為胸外科專家，何主任現在的閱讀還是很廣泛，全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術，怎麼聽說過這種手術呢，論文上也沒見過呢？

  「教授，這手術怎麼沒聽說過呢？」何主任很是詫異，本著實事求是的態度問道。

  楊平盯著CT片說：「我剛剛想出來的手術名稱，你當然沒見過。」

  「哦！」何向軍哦了一聲。

  剛剛想出來的，目前世界上還沒有人這樣做吧，如果自己真的能做下來，那不是世界第一例？

  ''我怕不行呀？」

  何主任知道用胸腔鏡做肺移植的難度非常大，沒有先例可以參考，從入路到術式全部要自己重新設計。

  「有什麼難的，不就是把開放手術轉為鏡下的微創手術嗎？趁現在肺源沒有確定，我們可以用實驗豬做幾次，積累經驗，我帶你做。」楊平覺得這事一點也不難。

  聽說楊平親自帶他，何主任立刻點頭：「好好好！」

  肺移植手術最經典的手術切口需要橫斷胸骨，橫斷胸骨之後，打開胸腔的過程類似扳開蚌殼的兩瓣，所以被形象地稱為「Clam-Shell」，這種切口對患者胸壁的損傷較大，術後恢復周期也很長。

  如果用胸腔鏡來做這種手術，恐怕只需要幾個孔就可以解決，而將肺送進去的切口稍微大點，其它的切口都非常小，最重要的是無需橫斷胸骨，所有的孔都從肋間隙進去。

  拿到世界第一例這麼容易的嗎？何向軍主任很是興奮。

  高主任送車厘子，普外科的方主任也跟著送車厘子，何主任偏偏不走尋常路，要送榴槤。

  一個榴槤，一個世界第一例，真特麼值。

  「何主任！」

  蔡護士長走過來。

  「不用謝，幾個榴槤而已。」何主任擺擺手，大方地說。

  蔡護士長說：「何主任，你下次能不能拎點別的，這榴槤的氣味太大，不適合放在科室吃。」

  「哦！」

  何主任又哦了一聲。

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