第969章 主刀肯定是我的

  第969章 主刀肯定是我的

  歐連峰的肺現在幾乎像一塊石頭，沉積的粉塵對肺組織形成的長期刺激，導致瀰漫性肺組織的纖維化，大部分正常肺組織已經變成纖維結締組織，這種無效替代在醫學上非常常見，無效的細胞代替正常的細胞，一旦超過某種數量，器官的功能將出現障礙，最後出現衰竭。

  這無效替代的機制也是腫瘤致命的重要原因，無功能的腫瘤細胞大量替代器官的正常細胞，器官功能的發揮有賴於正常細胞的工作，一旦能夠工作的細胞減少到一定數量或者完全消失，器官將失去功能的基礎，再也無法發揮功能，患者的生命將受到嚴重威脅。

  歐連峰的肺部CT圖片掛在外科研究所醫生辦公室的閱片燈上，楊平坐在閱片燈前仔細讀片，周圍擁擠地圍著整個科室的醫生，每一次手術計劃的制定都是一次學習的機會。

  優秀的外科醫生並不是一個開刀匠，他除了擁有高超的手術技能之外，還必須擁有高超的思維能力，為患者做出最佳的選擇。

  患者的CT片能夠掛在外科研究所的閱片燈上，這是患者最大的幸運，凡是在外科研究所工作過的醫生沒人會不同意這個觀點。

  「可以同胸腔鏡做！」

  楊平提出方案。

  「如果用胸腔鏡來做肺移植，供者的肺從哪裡送進去？」

  宋子墨問道。

  楊平雙臂抱在胸前，左手的拇指和食指成八字支撐自己的下巴：「從肋間隙開一個大約8厘米的切口，不用撐開間隙，將肺從這個切口送進胸腔，在全胸腔鏡下吻合支氣管、肺動脈和左心房，操作難度有點大，不過還是可以順利完成的。」

  「手術時間會有點長。」宋子墨分析道。

  楊平對手術時間不怎麼在意：「有ECMO的支撐，時間不是問題，如果你來做，預估6個小時左右可以完成手術，如果我來做-——」

  「鏡子和器械兩個入口的分布這樣嗎？」

  宋子墨打斷楊平的話，立刻拋出一個新話題，而且用手指著CT片，用以吸引楊平的注意力，宋子墨知道自己跟楊平的手術時間差距很大，無法縮短的那種，所以儘量不讓他把手術時間說出來。

  楊平點點頭：

  「對，就這樣分布，術中還需要用纖維支氣管鏡檢查支氣管吻合是否通暢完整，經食道心臟彩超評估肺動脈、左心房吻合是否滿意。」

  宋子墨和徐志良開始按照楊平所說在腦海里構建手術的場景，嘗試著模擬手術的過程。

  微創，不僅僅是手術切口小，切口小不算是真正的微創，微創是手術對人體的內環境干擾少，比如出血少，對正常組織的破壞少等等。

  這樣人體受到的手術打擊小，可以儘快從手術打擊中恢復過來。

  很多年前，腹腔鏡剛剛出現的時候能夠做的手術種類很少，很多醫生那時候嘲諷腹腔鏡沒有前途，屬於脫褲子放屁，永遠不可能代替開放手術，隨著醫學的發展，現在腹腔鏡已經成為普外科的主流手術，幾乎所有普外科手術可以在腹腔鏡下完成。

  如果用胸腔鏡來完成雙肺的移植，據宋子墨和徐志良所知，這將是世界第一例，教授就是教授，從來不按套路出牌，走別人沒走過的路。

  楊平對著CT片開始思考，宋子墨和徐志良開始討論手術的細節，因為這種全新的術式對他們來說還是有點難度，必須把每一個細節都打磨完美。

  入路的問題解決之後，還有手術的步驟，術中遇到意外怎麼處理等等，開放手術的經驗不能夠完全覆蓋胸腔鏡下的肺移植，所以必須結合胸腔鏡的特點，對整個肺移植進行一次細節的構建，以儘量讓手術方案不出紕漏。

  正當宋子墨和徐志良興致勃勃地研究手術細節的時候，楊平突然蹦出一句：

  「用達文西機器人來做這手術吧，反正是免費手術，也不用擔心增加患者的經濟負擔。」

  達文西機器人做肺移植？

  宋子墨和徐志良一愣，胸腔鏡下肺移植的問題還沒完全解決，現在直接跨越式發展，直接用達文西手術機器人來做肺移植？

  微創已經成為外科發展的方向，外科技術日新月異，繼內鏡和腔鏡手術之後，機器人手術橫空出世，成為更加先進的外科方式，機器人手術將外科微創的理念繼續推向一個台階，未來的外科是機器人手術的時代，這一點也不誇張，就像當年腹腔鏡萌芽時一樣，現在的機器人手術也備受爭議，發展的道路會有曲折，但是前進的方向不變。

  「不用胸腔鏡做？」宋子墨覺得楊平的思維跳躍有點快，自己完全跟不上節奏，胸腔鏡手術還沒搞明白，現在又換了賽道。

  楊平還是保持剛剛托著下巴的姿勢：「我什麼說過用胸腔鏡做？」

  ''你剛剛不是說用胸腔鏡做？」

  宋子墨回頭看後面站著的醫生，希望大家可以作證，明明說過。

  一個研究生說：「教授說可以用胸腔鏡做，沒有說這個手術用胸腔鏡做。」

  宋子墨瞄一眼這個研究生，這不是自己醫療組的嗎？二五仔！

  「聽到沒有，我只是說可以用，沒有說用。」

  楊平覺得用胸腔鏡做手術的精確性沒有機器人手術好，達文西手術機器人做胸腹部手術還是槓槓的，何不利用達文西機器人來做這台手術，給胸外科也樹立一塊招牌，既然是樹立招牌，就樹一塊最大最高的。

  「機器人手術代表未來外科的方向，胸外科要樹立一塊招牌，就用達文西機器人來樹招牌，這塊招牌別人要突破難度大一點。」

  楊平對歐連峰的手術方案做出最後的確定。

  此時的何向軍主任又帶著團隊開始張羅著去動物手術實驗室訓練手術，胸腔鏡這玩意平時他做的很熟，但是做肺移植這麼大的手術，還是不行，必須好好練練，一想起自己是世界第一例，何主任就可以廢寢忘食。

  微創是外科未來的方向，何主任要牢牢把握方向。

  「主任，楊教授不會主刀這台手術嗎？」有個胸外科醫生問道。

  何主任信心滿滿地說：「如果我把手術練得讓楊教授滿意，他肯定讓我主刀，自己只是在旁邊指導，所以大家加油，竭盡全力去搶豬，到時候把手術練好了，你一助，你二助-——。」

  何主任現在把助手的位置分配好。

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