第1027章 爆米花

  第1027章 爆米花

  艾莎的心臟已經被完全游離，現在捧在楊平的手裡，楊平楊平準備切開心臟，對心臟內部的結構進行矯形，也就是對發動機內部結構進行維修。

  這時候曼因斯坦又不失時機地給這個鏡頭來一個特寫，布萊恩嚇得額頭上直冒汗，他哪裡見過這種畫面，手掌上托著一個活人的心臟，而且這顆心臟是他的寶貝孫女的。

  「怎麼樣，能夠看清楚嗎？」曼因斯坦在旁邊問道。

  驚魂未定的布萊恩覺得他和曼因斯坦之間一定存在宿怨，否則怎麼這家好像時不時刺激一下自己。

  「心臟怎麼沒搏動呢？」布萊恩擦了擦額頭的汗。

  曼因斯坦緩緩地說：「這是離體的心臟，而且離體前已經注入停博液，楊教授人為讓心臟停博，然後艾莎的身體依靠體外循環來負責供血，很快，楊教授會打開這顆心臟在裡面動刀子，糾正內部的的畸形，讓它歸於正常。」

  心臟就這麼捧在手裡，不是醫生的布萊恩看著怪嚇人的。

  「一切盡在掌控中吧？」布萊恩害怕地問道。

  曼因斯坦不確定地說：「很難說，不管能否掌控，手術必須這麼做。」

  布萊恩扭頭看著曼因斯坦，曼因斯坦專注地盯著屏幕上的手術。

  接下來的工作都是非常細緻的技術活，比如心臟內部的室間隔缺損和房間隔缺損修補，各個出口畸形的矯正，大血管畸形的矯正，布萊恩沒有外科醫生的經驗當然看不懂，但是他知道這一步的兇險與難度，所以也是全程盯著，不敢鬆懈半步。

  可能布萊恩一輩子從來沒有現在這樣緊張過，神經一直繃得緊緊的，仿佛隨時可能繃斷，而心臟一直在胸腔里突突地亂跳，強烈地撞擊著肋骨。

  曼因斯坦雙眼的餘光注意到布萊恩坐立不安，他知道，不能再這麼搞下去，這樣下去布萊恩會交代在這裡，他手裡的手指操控著遙控器，將畫面從特寫還原到普通畫面，普通畫面沒有特寫那麼強的視覺衝擊效果。

  那些坐在後面觀摩手術的年輕醫生見前面的大佬手握遙控器，時不時調整一下畫面，也不好說什麼，畢竟大佬是諾獎獲得者，還是楊教授的好友。要是換做別人，大家觀摩手術的時候這麼亂搞畫面，大家會群起而攻之，罵粗話也不是怪事。

  張林平時喜歡懟人，但凡有老外來進修，他沒有不敢懟的，可是現在對曼因斯坦，張林也不敢懟，他是真不敢懟，因為曼因斯坦懟人的境界比他更高，曼因斯坦常常懟歐美那些學術大佬，被他懟過的人，從來沒有膽量還口，老曼就是這麼槓，張林算是遇到懟人的世界級高手。

  連張老師都不敢上去說半句，其他人自然更加不敢說半句，任由這位大佬操控畫面。

  現在畫面已經恢復默認大小，手術視野完全展示在畫面上，大家鬆一口氣，終於可以正常看手術了，不用老是看著那顆心臟占據整個畫面的特寫。

  示教室在手術室的外圍，屬於非無菌區，所以完全不用執行無菌制度，在管理也比較寬鬆。醫生因為手術的原因常常不能在正常時間進餐，所以觀摩手術的時候可以喝點飲料，吃點東西都完全沒問題，只要不是太過分把示教室弄得髒兮兮的，護士長也根本沒有空閒來管這裡。

  張林和小五給兩位大佬一人端上一杯果汁，然後用盤子端上一點餅乾糕點，讓兩位大佬盡情地觀摩手術。當然兩位老師還有自己的小算盤，自己的《外科拉鉤學》正在準備出版，果邀請曼因斯坦幫忙寫一篇序，這本書也算是很有國際范。

  「張老師，謝謝，你真是熱情。」曼因斯坦對張林的印象很好。

  張林和小五在他的旁邊坐下來，張林指著屏幕上的畫面說：「不客氣，你看，這台手術用的這把拉鉤就是我們設計的。」

  曼因斯坦一看：「哦——」

  剛剛只是關注手術的操作，沒有注意在旁邊打輔助的拉鉤，這把拉鉤確實以前從未見過，外形特別新穎。

  「這個拉鉤不錯。」曼因斯坦誇獎。

  張林臉皮還是比較厚：「這是世界獨創，全世界最好的心臟手術的拉鉤，秒殺現有的一切拉鉤，我們目前擁有的不僅僅是一把拉鉤，而是擁有國際領先的成體系的外科拉鉤技術。」

  曼因斯坦不斷點頭，然後目光依然停留在高清屏幕上，他暫時對拉鉤的興趣不大，出於對果汁與糕點的感謝，他還是點頭讚許。

  這台心臟手術遠確實難做，需要探查和矯形的地方太多，楊平一步一步推進，不慌不忙，宋子墨作為助手，一直默契地配合。

  將心臟移位這項工作相當於一台心臟移植手術，心臟移植只要吻合好血管就算完成了大部分工作，這種手術除了心臟移位，還需要對各處的畸形進行精細矯正，所以這台手術中的每一個步驟單獨拎出來都是一台高難度的心臟手術。

  矯形手術的目標是功能，心臟某部位的畸形造成功能的障礙，通過矯形來實現心臟正常的功能，所以不僅矯形要做到位，而且需要照顧各方面的因素，不能顧此失彼。

  所有手術目標完全顯露出來後，楊平仔細地探查胸骨、膈肌、腹壁肌肉及心包缺損情況，這些與術前的評估十分吻合，缺損非常嚴重，如果沒有數字人VR技術做術前的評估，僅僅憑藉CT和MRI圖像的評價，這種手術很難做到精準術前評估，這也無形中增加了手術的難度，再加上患者已經六歲，已經錯過最佳的手術年齡。

  這種手術如果術前評估不足，術中容易陷入慌亂，只能做一步看一步，這樣整個手術過程非常被動，容易術中引發意外或者術後出現嚴重併發症。

  所有的手術步驟如同一個精密的鐘表，齒輪與齒輪之間相互影響，一步沒做好必定影響其它步驟的效果。整個手術幾個大步驟——右心室雙出口矯治+左下肺動脈重建＋房間隔缺損修補術＋室間隔缺損修補+下段胸骨裂修復＋膈肌缺損修補＋臍疝修補術等等，每一步必須完全到位。

  評估好缺損之後，楊平開始評估心臟本身的畸形，包括心臟內部結構與大血管的畸形，術前評估已經了解到室間隔和房間隔均存在缺損，現在需要直接打開心臟，從內部對畸形再次評估，然後予以一一修復。

  楊平的手術做的太穩了，沒有一點波瀾，這讓讓助手們有時候覺得百無聊賴，但是他們知道這種無聊是非常珍貴的。

  不管什麼手術，即使在別人手裡做出一波九折和九死一生的效果，在楊平這裡也是四平八穩，仿佛這就不是一台高難度高風險手術，僅僅是一台簡單的小手術。所以對於手術的觀摩者，尤其是新來的觀摩者來說，很容易造成誤導，很容易在觀摩中獲得盲目的自信，認為這個手術也不可如此，實在太簡單。

  宋子墨和徐志良早期都犯過這種錯誤，不知不覺就獲得一種輕飄飄的盲目自信，所以有了經驗之後，他們對楊平的每一台手術持謹慎態度，他們自己心裡有一個換算公式，觀摩時候獲得的手術難易評價再乘以一個校正係數，這樣才算是真正的手術難度。

  示教室那邊，隨著手術按部就班地進行，原本提心弔膽的布萊恩現在心情已經平復不少，因為觀摩一段時間後，即使他沒有外科手術經驗，他能直觀感受這台手術很穩，讓人很放心。

  曼因斯坦手裡的遙控器慢慢也失去了最初的效果，無論他們怎麼縮放畫面，無論怎麼將鏡頭拉近，即使讓布萊恩看切開的心臟，看楊平在心臟裡面修補缺損的房間隔和室間隔，布萊恩已經沒有之前過山車一般的感受。

  如果一個人擁有強大的自信而穩重的氣場，他可以讓身邊慌亂的人們安心，手術也能夠從畫面透出一種氣場，這種獨特的氣場可以讓觀摩手術的人安心。

  在矯正心內畸形後，楊平將心臟縫合好，將異位的心臟還納至胸腔內，然後對大血管的畸形進行矯正，矯正的同時將大血管進行吻合。

  矯正心臟與大血管的畸形及讓心臟歸位還遠遠不夠，需要對保護心臟的整個骨性與軟組織「護甲」進行修補，否則說不定哪天，心臟又會掉出來。

  胸骨是形成胸廓的一部分，而胸廓是保護心臟與肺的骨性護甲，現在胸骨存在缺損，它的修補需要使用鈦板，這種鈦板是使用3D建模和列印技術製造而成，用它替代缺損的胸骨，在心臟的前面形成堅固的護板，防止心臟再次從缺損的薄弱部位疝出。

  這種與成人的鈦板不同，兒童處於生長發育之中，她的身體在長高長大，胸廓、胸骨、心臟都在不斷長大，成人不存在這個問題，所以成人的鈦板不需要考慮隨著年齡的增長而延長。但是兒童的鈦板需要考慮這一點，隨著兒童的長高長大，鈦板相對來說變小，起不到原來的保護作用，所以鈦板必須設計為可以自動隨生長而延長，這樣才能在她的生長發育過程中提供可靠的防護。

  膈肌和腹中線的肌肉缺損使用特殊的生物補片進行修補，同樣也是為了防止心臟從這些薄弱部位疝出。

  觀摩手術的人群中，有個實習女學生不知道在哪裡弄到一桶爆米花，邊吃邊看，跟看電影一樣，其實在三博醫院，大家看楊平的手術直播比看大片還刺激，還要受歡迎，能看懂的醫生是來學知識的，看不懂的醫生是來湊熱鬧，感受一下氣氛，以後出了三博醫院的大門還可以說當年我經常看楊平教授的手術直播，有的人還可以說，我算是半個楊平老師的學生，因為我經常觀摩他的手術。所以有時候能不能看懂是一回事，更重要地是必須來看。

  要不是醫務處的趙主任禁止，張林和小五靠買門票估計可以攢一套房。

  布萊恩從未體驗過這種場景，看手術還可以吃爆米花，這種熱鬧充滿活力的場景在安靜的瑞典怎麼可能享受到，布萊恩拉拉曼因斯坦的衣服，指著正在享受爆米花的女生，意思自己也想這樣做。

  曼因斯坦招招手，張林立即湊過去，曼因斯坦說：「能不能幫忙整個那玩意過來？」

  什麼玩意？

  張林抬頭一看，哦，原來是爆米花，這簡單，張林把這個女生的男朋友叫來：「幫個忙，能不能弄個爆米花來給布萊恩先生體驗一下中國生活。」

  布萊恩盯著女生的爆米花簡直要流口水，中國真的是個神奇的國家，頂級專家在醫院的一樓設立辦公室，所有人可以去買票來看病，而且票價非常便宜，完全不用長時間的預約，更加不用高昂的費用，一個專家一天可以看一百多個患者。

  現在這種世界頂級手術，要是放在歐洲或美國，哪裡可能這樣隨意，肯定各方面都會弄得非常正式和緊張，怎麼可能讓這些實習生聚集在這裡隨便看，還有人拿著爆米花，簡直像看電影一樣，這是踐踏這種高難度手術的尊嚴。

  女生扭頭一看，布萊恩先生垂涎欲滴地看著她，她再看看自己手裡的爆米花，這場景好熟悉，自己小時候有時候吃零食的時候，旁邊沒帶零食的小朋友就是這樣眼巴巴地盯著自己。

  總不能讓諾貝爾獎獲得者這樣吧，老人家挺可憐的，一桶爆米花而已，國外難道生活條件單調到這種地步，連一桶爆米花也是稀奇之物，中國人還是挺善良的，女生怯生生地站起來，將爆米花遞過去。

  布萊恩立刻心花怒放，接過爆米花：「謝謝，謝謝，我需要付多少錢？」

  「不用了，送給你。」女生詫異地說，她以為布萊恩先生會推遲一番呢。

  布萊恩謝過女生，伸手去爆米花吃，曼因斯坦也跟著沾光，抓了一把，然後靠在椅背上繼續觀摩手術。

  真是放鬆，真是舒服，這才是看手術的正確的姿勢，布萊恩非常投入。

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