優生妊娠篇 一、避孕常識

  所謂避孕，就是用科學方法來阻止和破壞正常受孕過程中的某些環節，以避免懷孕，防止生育。目前所採用的避孕方法很多，主要有：口服避孕藥和針劑避孕、保險套、外用避孕藥、陰道隔膜（子宮帽）、宮內節育器、「安全期」避孕法、體外排精避孕法等等。

  由於新婚夫妻一般都缺乏性生活的經驗，不大了解生殖器官的解剖生理。另外，初次性生活的男子性興奮比較強烈，性高潮來得快，常難以控制自己；再加上女子的陰道比較緊，對性生活的緊張感也比較突出，雙方配合也比較差。所以，新婚期的避孕方法不宜太複雜，最好採用簡單和暫時的方法，如採用保險套等方法來避孕。

  如果要避孕，那最好是在採用保險套等方法的同時，也考慮把婚期安排在女方的安全期內。所謂安全期，就是女方排卵期以外的受孕機會極少的時期。婦女排卵一般都是在下次月經來潮前的１４天左右。卵子在輸卵管里只能存活一天，而精子在陰道或子宮裡也只能存活一至三天。所以，在除排卵期前後四、五天以外的其它時間裡同房，都不容易受孕。這些日子，就叫做安全期，當然，安全期避孕並不一定十分安全，尤其是對新婚夫妻來說更容易導致失敗。但是，對於一些月經周期比較規律的婦女，在新婚期內也可以考慮採用安全期避孕法。等有了幾次性生活經驗以後，再考慮採用保險套或別的方法來避孕。

  如果在婚後的兩、三年內肯定不要孩子，那就可以考慮採用比較可靠的方法來避孕，如請女方採用低劑量的短效口服避孕藥等。而當你們想要孩子時，應在計劃妊娠之前半年停藥，否則會對胎兒產生一些不良的影響。有的婦女在開始服用避孕藥時有些反應，所以如決定採用，最好在結婚前一個月就開始服用。這樣，等到結婚時就可對反應適應了。

  避孕是夫婦雙方的事，尤其是丈夫更要關心、愛護和體貼妻子，不能把避孕的事完全推給女方。為了妻子的健康，丈夫要多承擔一些責任，不能只圖一時方便，造成避孕失敗，給妻子帶來不必要的痛苦。

  避孕方法

  避孕方法的選擇應因人、因地、因時而異要遵循以下原則：

  （１）新婚夫婦可採用避孕藥膜、陰莖套、避孕膠囊、口服避孕藥或注射避孕針劑。

  （２）身體健康的婦女，可放置宮內節育器，口服避孕藥，使用陰道隔膜、陰莖套等。

  （３）哺乳期婦女可用陰道隔膜、陰莖套，產後三個月可放置宮內節育器，產後六個月可口服避孕藥或注射避孕針。

  （４）夫婦兩地分居者，可於探親時服用探親避孕藥，亦可用避孕工具或避孕藥膜。

  （５）有子宮脫垂或外陰道裂傷者，提倡男女一方行絕育術。

  （６）不需再生育者、因有重大疾患不宜生育者，應提倡男方行輸精管結紮術。

  （７）有心、肝、腎、肺部嚴重疾患者，不宜用口服或注射避孕針。

  在選擇避孕方法時，既要考慮到方便，更要考慮到效果，還要根據個人的情況，特別是女方的健康情況和所處不同時期的特點，正確地選擇適合自己切實可行而有效的避孕方法。有些避孕方法，如安全期避孕、哺乳期避孕以及體外排精避孕等，因避孕效果不可靠，儘量不要使用。

  避孕藥品

  常用的避孕藥品有口服避孕藥和外用避孕藥。

  口服避孕藥有短效口服避孕藥、長效口服避孕藥和探親口服避孕藥幾種。

  短效口服避孕藥

  目前常用的有口服避孕片Ｉ號、口服避孕片ＩＩ號、口服避孕片（複方１８甲基炔諾酮，簡稱複方１８－甲）等。服法都是從月經來潮當天算起的第５天開始服藥，每晚服藥１片，連服２２天，不能間斷，如果漏服，次晨必須補服１片，以免發生突破性出血或避孕失敗。一般在停藥３天左右來月經，如果停藥７天仍不來月經，應在此日晚間開始服用下個月的藥。如連續停經兩個月以上，應停藥並檢查停經原因。在避孕期間需按月服藥，服藥一個月避孕一個月。

  長效口服避孕藥

  目前以複方１８－甲應用最廣（注意：不要與短效口服避孕藥複方１８－甲基炔諾酮混淆）。服法是從月經來潮第５天中午服第一次藥（服１片），第２５天服第二次藥。以後按第二次服藥日期服１片，如果由服用短效口服避孕藥改服長效口服避孕藥時，可在服完２２天短效藥的次日午飯後服長效避孕藥１片，以後每月按時服藥１片。

  探親口服避孕藥

  目前常用的探親避孕藥有以下幾種：①炔諾酮，服法是在探親同居的當天晚上開始服用，每晚服片，同居１～１０天，必須連服１０片；同居１１～１４天，連服１４片，探親超過１４天者，服完１４片後即按時服用短效口服避孕片Ｉ號或ＩＩ號，至探親結束。②甲地孕酮（探親１號）。服法是在探親同居當天中午服１片（即房事前８～１０小時），當天晚間再服１片，以後每天晚間服１片，直到探親結束。為了延長藥物作用，應在第一次房事後，次晨再加服１片。③１８－甲基炔諾酮。服法是在探親同居前１～２天開始服藥，每日１片，連服１０～１５天，如探親超過半個月服完１４片後，可依探親日期服用短效避孕藥。④５３號抗孕片。此藥適用於探親時間在兩周以上者。服法是每次房事後，女方立即口服１片，惟第一次房事的次晨須加服１片。每月月經周期限用總量不得少於１２片，但探親未結束，每次房事後仍需服用１片。

  以上口服避孕藥均為女方應用，在使用前，應詳細閱讀藥物使用說明書或在醫生的指導下正確服用。據報導，國外已研製出男用口服避孕藥，相信在不久的將來即可面市。育齡夫婦如想生育，應停藥並採取其它避孕措施，半年後再懷孕為好。

  口服避孕藥多為腸溶片，宜口服時嚼碎。腹瀉期間及人工流產不足半年者忌服。凡患有下列疾病者忌服或在醫生指導下服用。

  急、慢性肝炎、腎炎患者及有乳房腫塊者禁用；心臟病，有充血性心力衰竭病史者禁用；栓塞性血管病與血液病患者禁用；高血壓症及腎原性高血壓患者禁用；原發性高血壓患者，應在醫生指導下慎用；用胰島素治療的糖尿病患者禁用；癌瘤前期變化者禁用；甲狀腺功能亢進患者禁用；肺結核、子宮肌瘤患者在醫生指導下慎用；用藥期間發現持續頭痛或偏頭痛者，宜停藥觀察。

  口服避孕藥對哺乳期的婦女，服藥後可使乳汁分泌減少，１／８劑量避孕片對乳汁沒影響，適用於哺乳期婦女。人工流產或自然流產後的婦女，可於來過一次月經後再開始服用。月經紊亂、月經過多、痛經的婦女，服用後可調整周期、減少血量、抑制子宮內膜生長和緩解痛經。

  安全期避孕法

  安全期避孕法就是在婦女月經周期中最有可能受孕的那段時間內停止性交。

  月經周期持續２８天（一般情況下），在這段時間內，卵子有可能受精時間只有１日一一一排卵後的２４小時，但是排卵除了月經，沒別的明顯標誌，排卵一般來說發生在兩次月經的中間一一一大約第１５天。所以，婦女可以從上次月經開始時算起，第１４天開始排卵。但月經周期並不特別有規律。許多婦女生育後，月經周期便不規則，大約有１／３的婦女月經周期一直不規則（其他婦女，還有好幾年規則月經期後，也會出現突然預料不到的月經紊亂）。同時，即使月經規則，排卵也並不一定在第１５天時發生。它可能在離下次月經開始前第１２－１６天之間發生。事實上，有時性交時的刺激，也可能導致排卵。再者，精子能夠在女性子宮頸口存活７２小時。甚至更長，如果排卵前４天性交，偶爾也能懷孕。

  所以，安全期避孕法，僅僅靠推算時間，不會很有效。即使在可能排卵日前後幾天都不性交，也不能保證避孕。量體溫安全期避孕法是比較好的。由於孕激素的產生，婦女在排卵的日子裡體溫會突然升高０．６℃左右。用一支體溫計和一份記錄表，便能發現這種體溫的上升。

  當體溫升高過後，一般認為受孕的可能性便不太大了（同時，孕激素的活動使子宮頸口的粘液不利於精子侵入），這樣就形成了排卵後從體溫升高到下次月經來臨這樣一段時間的「安全期」。但月經過後的一段時間不能算作「安全期」。因為無法確定下次排卵的時間。在行經期與排卵期之間，只有算日期的辦法能提高一點安全係數。

  不宜採用的避孕法

  緊急避孕法

  這只能看作是一種應急措施，就是在未採取任何避孕措施而性交後的３日內，讓婦女吞服大劑量雌激素。雌激素作用於子宮內膜，防止精子和卵子進入子宮。但副作用較大，對身體有害。

  哺乳期避孕法

  一般認為，哺乳期的婦女在生育後６星期內，如果月經還沒有恢復，便不能受孕。其實，儘管這一時期受孕的可能性有所減少，但避孕仍然是必要的。

  灌洗陰道法

  灌洗陰道法，即性交後灌洗陰道，是一種幾乎毫無效果的避孕方法。不僅精子可以在性交後９０秒鐘內進入子宮頸，而且灌洗所使用的液體反而幫助精子遊動。

  無高潮性交避孕法

  曾經認為婦女沒有性高潮，便不可能受孕。這是錯誤的，許多婦女沒有性高潮，但仍然會懷孕。

  陰莖內插管法

  這種方法是在一根很細的橡皮管末端系一隻橡皮小袋，然後把細管插進男性陰莖的尿道里，這樣，射精後精子便被裝進了小橡膠袋。這種方法對尿道有傷害，且容易引起感染，所以極少使用。

  人工流產方法

  人工流產就是在懷孕中途，將胎兒從子宮取出的手術，這僅適用於優生保健法的情況下准許使用的方法。

  若遭遇以下情況者，准許使用人工流產，如夫婦其中有一個有重大遺傳性疾病，繼續懷孕或者分娩會嚴重損害母體健康，或者是特殊事件（如強暴）成孕的情況，以及因經濟困難無力養育孩子等情況。

  也就是說，符合上述條件，方得以行人工流產，若是因為不想再生小孩子，或者是懷孕後不想要小孩的情況，是不能因為方便就隨便動這種手術的。即使是不想要小孩，也要利用避孕方法來使自己不要懷孕。

  女性接受人工流產手術需要注意如下事項：

  手術要謹慎

  如果認為動完手術可當天出院，是種簡單的手術，那你就錯了，事實並非如此。將肉眼看不到的子宮內的胎兒，借著儀器摸索地取出來，是件需要非常謹慎的手術。

  因此，並非任何醫院都可以作這種手術，必須是設備齊全資格合乎標準，為優生保健法指定的醫院才是合格的醫院。

  注意手術時間

  通常人工流產手術都是在懷２－３個月施行。因為，懷孕在３個月以內，採用搔刮法比較能將胎兒取出且不危害母體的安全，傷害較低。但是懷孕４個月之後，胎兒較大了，用搔刮法恐怕有困難，所以危險性也相對提高。如果懷４個月之後，就要住院，施以陣痛法進行人工流產。

  施行人工流產手術，需要本人及配偶的同意（簽名、蓋章）才行。

  因為手術要進行全身麻醉，所以手術前要禁食。因為，如果胃裡有任何食物，在麻醉中會嘔吐，導致氣管梗塞，因此，手術前甚至連飲料、水也不能喝。

  手術後要休息一陣子，如果沒有任何異常便可返家。但是，如果手術後不好好靜養就會引起後遺症，所以至少要休養３－４天較恰當。

  假如有出血、腹痛、頭痛的現象，須立刻和動手術的主治大夫聯絡，安排就醫，若放任不管，反而會使病情更加惡化。

  遺傳與懷孕

  婚後生育子女，當然希望生育身體健康又聰明的子女。子女各方面的性質，一部分受到父母的遺傳影響而一部分乃受到生活環境的影響所致，換言之，遺傳提供材料，而環境再對這個材料加工製成成品。

  決定遺傳部分的是遺傳因子，生育出來的嬰兒所帶的遺傳因子是承受了父母雙方各一半，所以，夫妻雙方如果有惡劣的遺傳子，就很難生育出無缺陷的嬰兒，因此，要選擇配偶時，必須選擇沒有惡劣遺傳因子的配偶，這樣才有優良的後代子女。

  現在的年輕人雖然生育子女數量減少，但是，卻也有人就持著不生育子女的想法結婚，這種人也許會對配偶的意見提出抗議說：「我不打算生育子女，不必考慮遺傳問題。」這種觀念是錯誤的，因為遺傳性的精神病、神經病會侵害肌肉、眼睛，有很多都是從青年期至壯年期才發病的，所以，即使從未打算生育子女，也必需重視遺傳。

  配偶為終生的伴侶，如果配偶由於遺傳的精神病而發作，則幸福的婚姻也會被搞得一塌糊塗，所以，無論在任何心情下結婚，都應該重視遺傳。